区委、区政府：

为加强党对法治政府建设集中统一领导，推进法治政府建设与责任落实，根据《宁夏回族自治区法治政府建设与责任落实督察工作实施办法》相关要求，现就2023年度法治政府建设工作报告如下：

一、主要做法及成效

（一）落实第一责任人职责。一是高度重视法治政府建设工作。成立以局党组书记、局长为组长、分管领导为副组长、各股室主任为成员的法治政府建设工作领导小组，主要负责人切实履行推进法治政府建设第一责任人职责，将法治政府建设工作纳入全局议事日程，坚持法治政府建设与医保业务工作同部署、同安排、同督查、同考核，切实把“法治”挺在各项工作之前。二是坚持日常学习制度不放松。把“学法、知法、守法、用法”具体落实到党组、理论学习中心组以及“三会一课”集体学习中，突出习近平法治思想、宪法、民法、党内法律法规、医保领域规章制度和新颁布新修订的法律法规及地方性法规、政府规章等学习，组织全体干部积极参加执法培训和考试，为更好地开展执法工作奠定了理论基础。

（二）推进行政决策科学化、民主化、法治化。一是完善决策程序。结合医疗保障工作实际，完善《红寺堡区医疗保障局内控制度》，进一步规范行政决策程序，确保决策权限合法、程序合法、内容合法，通过线上线下公示相结合的方式征求社会公众意见，确保决策科学化、规范化。二是强化重大决策合法性审查。严格落实《关于切实加强党政机关法律顾问工作充分发挥党政机关法律顾问作用实施的意见》文件要求，聘请法律顾问，畅通领导干部与法律顾问沟通机制，履行公平竞争审查、合法性审查、风险评估和专家论证等职责，切实做好行政规范性文件制定及合法性审查，提高民主决策水平。三是落实重大决策集体讨论制度。坚持将医疗保障工作年度计划、年度预算、重大资金安排使用等纳入重大行政决策范围，通过召开党组会议、局务会集体研究决策，集体讨论情况和决定如实记录、完整存档，集体讨论率达到100%。2023年，法律顾问提供法律咨询20余次，开展“民法典”、宪法及行政执法相关法律知识培训各1次，审查《医保政策宣传候诊厅制作项目》《环境整治承包协议》《LED户外电子屏协议书》等文件30余份。

（三）全面履行依法行政职能。一是深入落实医保领域“放管服”改革。聚焦群众反映的办事难、办事慢、多头跑、来回跑等突出问题，以行风建设为抓手，对照自治区医保局统一标准，全面梳理、精简优化《经办政务服务事项清单》，着力规范优化办事流程、精简申请材料、优化窗口服务，实现医疗保障公共服务事项“一站式结算、一窗口办理、一单制结算”，提高参保群众满意度。二是加强医保基金监管。会同卫生健康局、公安分局印发了《红寺堡区医保基金监管工作实施方案》，分阶段对全年医保基金监管工作进行安排部署，聚焦“假病人”“假病情”“假票据”，坚持堵漏洞、强监管、重惩处、严威慑，不断提高医保基金使用管理的安全性、有效性。2023年，我局对我区14家定点医疗机构和53家定点药店进行了全覆盖检查，共查处并追回违规使用资金556013.26元。

（四）坚持严格规范公正文明执法。一是全面推行行政执法“三项制度”。印发《宁夏回族自治区医疗保障系统全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度实施方案》，全面推行行政执法公示制度、全过程记录制度、重大行政执法决定法制审核制度，促进严格规范公正文明执法。二是丰富监督管理形式。贯彻落实《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，实施“双随机、一公开”监管机制，通过聘请社会监督员、在两定机构明显位置张贴举报投诉电话、村卫生室张贴医保基金监管海报等形式，引导社会各界力量参与监督，营造良好的社会监督氛围。三是加强干部队伍建设。充分运用干部教育网络平台的资源优势，进一步加强法治教育的实效性和针对性，重点加强对党风廉政、纪律教育、职业操守及相关法律法规的学习培训，增强领导干部运用法治思维和和法治方式推动发展、化解矛盾、维护稳定的能力，形成办事依法、遇事找法、解决问题用法等的习惯。

二、亮点工作

一是聚焦医保领域参保群众“急难愁盼”问题，运用微信公众号、“医保无忧红寺堡”直播号、红寺堡电视台、“红寺堡视线”、公交车载终端、8881600语音自助服务、制作情景剧等载体，结合医保业务工作，广泛开展医疗保障领域普法，确保医保政策入髓见行。二是以基金监管集中宣传月活动为抓手，通过发放宣传材料、悬挂横幅，在乡镇卫生院及村卫生室医保候诊厅张贴《医疗保障基金使用监督管理条例》、打击欺诈骗保海报，强化法治宣传和医保业务工作的有机融合，营造社会自觉维护医保基金安全的社会氛围，因地制宜建设法治文化阵地，准确传播社会主义法治精神。目前，拍摄《初心》《少跑腿》《外来务工有“医”靠》等宣传视频10部，开展直播23次，播放宣传视频150条、发布文章71篇，观看和咨询群众达到931余人次，点击率达到3.5万，发放宣传折页、海报21600余份，在乡镇卫生院及村卫生室安装医保宣传候诊厅37个。其中，拍摄的跨省异地就医直接结算情景剧《少跑腿》在各省报送的239个跨省异地就医宣传作品中获得全国优秀作品提名奖。

三、存在的问题

一是在履行行政职能上，还需进一步提高行政办事效率;二是行政决策机制及制度建设还需进一步加强和完善;三是行政执法培训力度不够，执法人员缺少系统的行政法规培训，依法行政水平不高，对政策的把握能力不强，法治思维还需进一步提高；四是法治宣传工作还需进一步深入，法律进机关、进企业、下基层等落实不够，法治氛围不够浓厚。

四、下一步工作思路

（一）强化组织保障，狠抓工作落实。一是进一步加强党对法治政府建设工作的领导，切实将法治建设纳入医疗保障发展总体规划和年度工作计划，与医疗保障发展同部署、同推进、同督促、同考核、同奖惩。二是深入学习习近平法治思想的精神实质、思想内涵和核心要义，并将之作为规范医疗保障高质量发展，打通“立法、“执法”“普法”三项环节，全面提升依法行政水平的保障根基。

（二）严格规章制度，防范重大风险。一是切实做好《重大行政决策程序规定》的贯彻落实，建立健全医疗保障重大行政决策事项目录，完善重大决策后评估机制，加强对重大决策事项的跟踪监督，进一步提高决策质量，降低决策风险。二是全面落实重大决策合法性审查、重大决策集体讨论制度。坚持将医疗保障工作年度计划、年度预算、重大资金安排使用等纳入重大行政决策范围，畅通领导干部与法律顾问沟通机制，履行公平竞争审查、合法性审查、风险评估和专家论证等职责，不断提高民主决策水平。

（三）加强法规教育，营造法治氛围。一是落实领导干部学法用法制度。加强对领导干部法治知识考查和依法行政能力测试，继续加强对行政执法人员法律法规和职业道德教育，不断提升行政执法人员依法行政的能力和水平，努力形成办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法的良好法治氛围。二是强化法治宣传教育。加强对医保服务定点医药机构工作人员的普法教育，提高全体定点医药机构从业人员法治素养和能力，让群众在办事中感受更多法治温度。

（四）强化队伍建设，提高执政水平。一是合理配置执法机构编制数量，把好人员入口关，建设一支政治素质、业务素质过硬的执法队伍，解决“有人执法”的问题，加强业务学习和培训，全面提升执法人员综合素质和业务能力，解决“会执法”的问题。二是强化行政执法人员资格管理和培训。贯彻落实行政执法人员资格认证制度，不断规范医保系统行政执法行为，认真组织行政执法人员资格认证考试，通过“以考促学”，切实督促医保执法人员提高能力水平，为法治医保建设打下了良好的基础。

吴忠市红寺堡区医疗保障局

  2023年12月28日